تبلیغات
مهندسی پزشکی - دفیبریلاتور كاشتنی قلب

دفیبریلاتور كاشتنی قلب

نویسنده :مازیار سلیمی
تاریخ:پنجشنبه 7 مرداد 1389-10:14 ب.ظ

نام لاتین: 
Implant Cardiac Defibrillator

دستگاه دفیبریلاتور كاشتنی قلب مؤثرترین درمان آریتمی های بطنی است. این دستگاه نسبتا كوچك در زیر پوست قرار گرفته و از طریق سیم ( ‌لید) های خود ضربان و ریتم قلب را كنترل می كند.‌ ‌كامپیوتر ICD ضربان های سریع بطنی را تشخیص داده و به صورت اتوماتیك آن را خاتمه می دهد.

فیزیولوژی
اغلب تاكی كاردی ‌های بطنی (VT) به صورت منظم  هستند. در صورت عدم درمان، VT  تبدیل به تاكی كاردی سریع لرزشی (فیبریلاسیون بطنی) VF می شود. گاها تاكی كاردی لرزشی VF به صورت اولـیه در قلب ایجاد می ‌شود كه ICD آن را سریعا تـشـخـیـص داده و بـا شـوك الكتریكی آن را خاتمه مـیدهد. شوك الكتریكی منجر به ناراحتی و ‌درد قفسه سینه در بیمار می شود با این حال با در نظر گـــرفــتـــن مـــرگ حــتــمـــی در صــورت عــدم درمــان آریـتـمـی هـای خـطـرنـاك ‌بطنی، درد آور بودن این درمان جان آفرین برای بیمار قابل درك است.

چگونه كار می كند؟
 عـمـل تـعـبـیـه ICD در اطـاق آنـژیـوگـرافی ‌انجام مـی‌شـود. بـیـمـار بـر روی تـخـت مـجـهـز بـه دستگاه فلوروسكوپی (تصویر برداری با اشعهX) ‌خوابیده و كنترل فشار خون و مونیتورینگ الكتروگرام قلبی و وضـعـیـت تـنـفسی به صورت دائم ‌انجام می شود. پزشك انجام دهنده عمل در شرایط كاملا استریل ، پـوسـت نـاحـیـه (مـعـمـولا ‌ناحیه زیر ترقوه چپ) را بـی‌حـس كـرده و بـا سـوزن مـخـصـوص، سـیـاهرگ بزرگ این ناحیه را پیدا ‌كرده و پس از برش پوست، لید (سیم) ICD را وارد این سیاهرگ می كند. سپس با استفاده ‌از دستگاه فلوروسكوپی، لید یا لیدها را به دهلیز و بطن راست هدایت كرده و در محل مناسب ‌قرار می دهد. پس از اطمینان از عملكرد صحیح لید در محل قرار داده شده، لید به عضلات ‌زیر پوستی دوخته شده و انتهای آزاد آن به ژنراتور ICD وصل می شود. ژنراتور از طریق ‌برش ایجاد شده در زیر پوست گذاشته شده و پوست دوخته می شود.  ICD هنگامی كه ضربان قلب نامنظم با بسیار سریع باشد شوك های الكتریكی را جهت متوقف كردن ریتم طبیعی قلبی می دهد. مدت زمان تعبیه ICD ‌به طور متـوسـط یـك تـا یـك و نیم ساعت است اگرچه در بـرخـی مـوارد مـدت زمـان طـولانـی تـر ‌قـابل انتظار است.

 ‌قابلیت های ICD و انواع آن
مــیــــزان مــــوفــقــیــــت ICD در خــــاتــمــــه دادن بــــه آریتمـی‌هـای ‌بطنـی بیـش از 90% است. ضمنا ICD قــابـلـیـت ضـربـان سـازی (پیـس میكـر) را دارد و در صـورتـی كـه فـرد دچـار بـرادیـكـاردی ‌‌(ضربان كند قلب) یا خاموشی ناگهانی ضربان ساز قلب شود از ایـن طـریـق از غـش  یـا مـرگ نـاگـهـانی ناشی از این ‌مـكـانـیـسـم جـلـوگـیـری مـی كـنـد. در بـیماران دچار نـارسـایـی قـلـب ممكن است ICD با توانایی درمان نــارســایـی قـلـب (CRT ) بـه ‌كـار رود. ایـن ICD كـه اصـطــلاحــا ICD ســه حـفـره ای نـام دارد، از طـریـق لیدهای بطنی به انقباض مؤثر و هماهنگ بطن كمك ‌می كند. ICD های تك حفره ای از طریق یك لید متصل به بطن راست، فقط فعالیت بطنی را كنترل مــی‌كـنـنــد ولــی در ICD هــای دو حـفــره ای امكـان مانیتورینگ و ضربان سازی برای دهلیز و بطن از طریق 2 لید متصل به این حفرات امكان ‌پذیر است و در مواردی كه به عملكرد پیس میكر نیاز باشد بیشتر مورد استفاده قرار می گیرد. در سایر موارد ‌انتخاب نوع تك حفره ای و دو حفره ای به انتخاب پزشك است.

ارزیابی عملكرد ICD
 ‌پـس از خـاتـمـه تـعبیه ICD لازم است ‌عملكرد صحیح دفیبریلاتور مورد ارزیابی دقیق قرار گیرد. جـهـت ایـن امر تست DFT انجام ‌می شود. پس از ایجاد بیهوشی سبك توسط تكنیسین بیهوشی، ICD با تحریكات برنامه ‌ریزی شده آریتمی بطنی را در قلب بیمار ایجاد می كند. پس از ایجاد آریتمی بطنی، ICD ‌در صـورت عملكرد صحیح آن را تشخیص داده و خـاتـمـه مـی دهـد. ایـن تـسـت جـهـت تـنـظـیم ‌پارامترهای ICD صورت گرفته تا در صورت ایجاد آریتمی در آینده، احتمال شكست درمان ‌نزدیك به صفر باشد. این تست بسیار كم خطر  است و بیمار طی انجام آن در خواب عمیق ‌است تا از اضطراب عمل و درد ناشی از شوك اجتناب شود‌.

آنالیز دوره ای ICD
دسـتـگـاه پـروگـرامر‌ (PSA) كه معمولا در مراكز تـخـصـصـی پـیـس مـیـكـر وجـود دارد امكان آنالیز و ‌بررسی ICD كاشته شده در بدن فرد را توسط امواج رادیوفركانس فراهم می كند. عملكرد ‌صحیح ICD و میزان باقی مانده از عمر باتری مورد ارزیابی قرار گـرفـتـه، آریـتـمـی هـای ثـبت ‌شده توسط دستگاه و درمان های انجام شده بررسی و برنامه ریزی ICD بر اساس نیاز فرد انجام ‌می شود.

 




داغ کن - کلوب دات کام
نظرات() 
chocolate
جمعه 14 اردیبهشت 1397 03:02 ق.ظ
I visited many websites however the audio feature for audio songs existing at
this web site is in fact excellent.
What do eccentric heel drops do?
پنجشنبه 16 شهریور 1396 03:30 ق.ظ
I really love your blog.. Pleasant colors &
theme. Did you create this amazing site yourself?
Please reply back as I'm hoping to create my own personal blog and want to learn where you got this from
or what the theme is called. Thanks!
What causes burning pain in Achilles tendon?
یکشنبه 15 مرداد 1396 03:38 ب.ظ
Today, I went to the beachfront with my kids. I found a sea
shell and gave it to my 4 year old daughter and said "You can hear the ocean if you put this to your ear." She
placed the shell to her ear and screamed. There was a hermit crab inside and it pinched her ear.
She never wants to go back! LoL I know this is totally off topic but I had to tell someone!
Foot Problems
جمعه 13 مرداد 1396 11:47 ب.ظ
Appreciating the hard work you put into your site and in depth information you present.
It's nice to come across a blog every once in a while that isn't the same unwanted rehashed material.

Fantastic read! I've bookmarked your site and I'm adding your RSS feeds to my
Google account.
chaturbate coin hack
پنجشنبه 12 مرداد 1396 09:25 ب.ظ
Thanks for sharing your thoughts. I really appreciate your efforts
and I am waiting for your further write ups thanks once again.
Grant
دوشنبه 9 مرداد 1396 09:49 ب.ظ
I think the admin of this web page is really working hard for his site, as here every
material is quality based material.
http://madelinwean.jimdo.com
دوشنبه 19 تیر 1396 03:25 ق.ظ
Valuable information. Lucky me I found your site unintentionally, and I'm stunned why this coincidence didn't came
about in advance! I bookmarked it.
Kathryn
دوشنبه 25 اردیبهشت 1396 05:37 ق.ظ
Hello There. I discovered your weblog the use of msn. This is
an extremely well written article. I'll make sure to bookmark it and come back to read extra of your useful info.
Thanks for the post. I'll definitely comeback.
 
لبخندناراحتچشمک
نیشخندبغلسوال
قلبخجالتزبان
ماچتعجبعصبانی
عینکشیطانگریه
خندهقهقههخداحافظ
سبزقهرهورا
دستگلتفکر




Admin Logo
themebox Logo